개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적(「개인정보 보호법」 제15조)

정보통신기획평가원은 소관 업무의 수행을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집 및 이용합니다. 수집된 개인정보는 정해진 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며 수집 목적이 변경될 경우 사전에 알리고 동의를 받을 예정입니다.

2. 수집하는 개인정보의 항목(「개인정보 보호법」 제15조)

가. 수집항목 : 이름, 이메일, 연락처

나. 수집 · 이용목적 : 해당 민원 접수 및 답변 통지

3. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용(「개인정보 보호법」 제16조)

개인정보 수집·이용에 동의를 거부하실 수 있으며, 동의를 거부하시는 경우에는 ICT R&D 수나롭게 서비스 이용이 제한됩니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 개인정보를 수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

20   년   월   일

성명           (인)

<별지 제1호>

민원신청 표준양식

1.	인적사항

성명(민원인)	(인)	이메일
연락처(tel/hp)

2.	민원내용

민원유형	불만, 부조리, 제도개선, 서비스 요청, 질의, 애로사항, 건의, 기타 등
제 목
신 청 일
◦ 세부내용 “별첨” 가능